Passo 1. Penso di svolgere bene il mio lavoro, come mi sto comportando in realtà?

Giugno 27, 2022

Mi aggiorno costantemente, seguo con attenzione le linee guida, penso di svolgere bene il mio lavoro di medico. Come mi sto comportando in realtà? Ciascuno di noi, Medici di Medicina Generale, cerca di dare il meglio di sé nella gestione dei singoli pazienti. La migliore terapia di associazione per un paziente iperteso non ancora ben […]

Passo 2. Come sto seguendo i miei pazienti e su chi di loro è necessario intervenire?

Giugno 27, 2022

Scelgo un problema a caso: il Diabete. Come sto seguendo i miei pazienti diabetici? Sto facendo tutti i controlli previsti? Sto raggiungendo i target metabolici e pressori? In quali pazienti è necessario operare correttivi alla terapia? È una buona idea! Il diabete mellito è una patologia cronica ad alto impatto socioassistenziale per la quale è […]

Passo 3. Ho pazienti con patologie misconosciute tra i miei assistiti?

Giugno 27, 2022

Il self-audit sul diabete mi ha fatto notare che ho troppo pochi pazienti diabetici rispetto alla prevalenza dichiarata nelle casistiche ufficiali. Ci sono pazienti diabetici misconosciuti tra i miei assistiti? La “prevalenza” di una malattia cronica è un indicatore molto importante. E’ data dal rapporto tra il numero di casi osservati ed il numero di […]

Passo 4. Intervenire direttamente sui pazienti con criticità

Giugno 27, 2022

Ho aderito ad una iniziativa per la gestione integrata dei pazienti con bronco-pneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Devo compilare il registro dei pazienti e preparare una lista di quelli che saranno sottoposti a spirometria nell’ambito di un ambulatorio dedicato a tale patologia. I progetti regionali o aziendali di audit sulla gestione delle patologie croniche sono sempre […]

Passo 5. Analizzare i pazienti in TAO per gestire il Rischio Farmacologico

Giugno 27, 2022

Un mio paziente è stato recentemente ricoverato per ictus cerebrale. Nonostante fosse in fibrillazione atriale permanente, non era sottoposto a terapia antitrombotica. Come posso evitare che un episodio del genere si ripeta? La valutazione periodica dei processi di cura non ha solo l’obiettivo di migliorarne l’efficacia ma anche quello di evitare che errori od omissioni […]

Passo 6. La gestione dei pazienti in Nota 13 AIFA

Giugno 27, 2022

La nuova Nota 13 AIFA ha allargato la prescrivibilità delle statine ai pazienti in prevenzione primaria a rischio moderato e, nello stesso tempo, ha indicato gli obiettivi di cura da raggiungere per ciascuna categoria di rischio. Come mi sto comportando con i miei pazienti? Vi sono ancora problemi di iper-prescrizione o, al contrario, prevalgono i […]

Passo 7. Analisi e monitoraggio della spesa farmaceutica

Giugno 27, 2022

Dalla ASL arrivano continuamente sollecitazioni a ridurre la spesa farmaceutica preferendo i farmaci a brevetto scaduto. E’ davvero possibile ottenere significative riduzioni della spesa farmaceutica con questa strategia? In quali settori terapeutici dovrei intervenire per ottenere i risultati più rilevanti? L’uso appropriato delle risorse è un obbligo per il medico che discende dallo stesso codice […]

Passo 8. Identificare i pazienti da sottoporre a vaccinazione

Giugno 27, 2022

Il distretto mi ha chiesto di preventivare la fornitura di vaccini per l’influenza. Come faccio a identificare i pazienti da vaccinare? La vaccinazione anti-influenzale periodica dei pazienti a rischio è un processo di cura complesso che pone il Medico di Medicina Generale nell’ottica del medico di comunità. Il primo passo consiste nell’identificare la popolazione a […]

Passo 9. Intervenire sul singolo paziente in visita: GPG Patient

Giugno 27, 2022

Ho imparato che interrogando i miei archivi posso valutare e migliorare molti aspetti della mia pratica professionale. E’ possibile intervenire in modo analogo sul singolo paziente durante le visite in ambulatorio? Un audit clinico non può dirsi completo se, dopo aver evidenziato le criticità ed averle quantificate mediante la valorizzazione degli indicatori, non si procede […]

Passo 10. Monitorare la pratica professionale del proprio gruppo: GPG Network

Giugno 27, 2022

Monitorare la pratica professionale rende il lavoro più piacevole e interessante. Ne ho parlato con i colleghi della mia associazione e li ho contagiati. Possiamo confrontare i nostri risultati? Sir William Petty, economista inglese, già nel XIII secolo sosteneva che “Misurare è il primo passo per migliorare”. Dopo aver misurato, però, è necessario confrontare le […]

Passo 11. Ripulire in modo mirato le cartelle cliniche degli assisiti

Giugno 27, 2022

Confrontando i miei dati con quelli degli altri colleghi della mia associazione ho notato che il valore degli indicatori nella mia casistica è generalmente più basso rispetto alle mediane del gruppo. E’ possibile che ciò sia dovuto al fatto che non ho gli archivi in ordine? Per molti di essi, infatti, il calcolo è effettuato […]

Passo 12. Analizzare le codifiche dei propri assistiti per ottimizzare le analisi

Giugno 27, 2022

Ho ripulito gli archivi ma le prevalenze rimangono inferiori all’atteso. Forse non ho codificato correttamente tutti i pazienti? La “ripulitura degli archivi”, infatti, generalmente non ha una grande influenza sulla prevalenza delle malattie croniche. Una prevalenza bassa potrebbe dipendere da una scarsa sensibilità diagnostica o, più semplicemente, dal fatto di aver dimenticato di registrare la […]

Passo 13: Come posso migliorare l’appropriatezza terapeutica nel DM2 alla luce della Nuova nota AIFA 100?

Ottobre 12, 2022

La nota AIFA 100, di recente introduzione, ha di fatto abolito il Piano Terapeutico di competenza specialistica per i farmaci innovativi per la cura del diabete: DPP4i, GLP1-ra, SGLT2i. I nuovi, ma non più di tanto, nuovi farmaci ipoglicemizzanti presentano indubbi vantaggi sia sotto il profilo della sicurezza di impiego, perché essendo glucosio dipendenti non […]

Conclusioni

Giugno 27, 2022

Una sezione molto complessa ma anche molto affascinante è quella della simulazione scenari. Attingendo alle informazioni prodotte da grandi trials e da importanti meta-analisi, il software è in grado di simulare gli effetti, in termini di eventi evitati, di importanti processi di cura. In questo modo, per esempio, possiamo stimare quanti infarti, quanti ictus, quante […]